在固原中醫針灸師證如何考取
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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風眩等,是以頭暈目眩、視物旋轉為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關。基本病機虛證是氣血虛衰,腦竅失養;實證多與風、火、痰、瘀擾亂清空有關。
西醫學中,多見于內耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。可伴惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實證
風陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈目眩,面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細。
(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風池、太沖、內關、豐隆。
配穴 風陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調頭部氣機;太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內關為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡。
(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質下、枕、腦、神門、額、內耳;風陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應分清標本緩急。眩暈急重者,先治其標;眩暈較輕或發作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應測血壓,查血色素、紅細胞計數及心電圖、電測聽、腦干誘發電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應作經顱多普勒、CT、MRI等。應注意除外腫瘤、嚴重血液病等,以明確診斷。
急性腰扭傷的辨證要點和基本治療方法有哪些
急性腰扭傷是指以急性腰部不適或持續性疼痛,活動受限為主癥的一類病證。多與負重持物或劇烈運動時姿勢不當,或不慎跌仆、牽拉、過度扭轉等因素有關。本病病位在腰部筋骨、肌肉,主要涉及督脈、足太陽經脈。基本病機是腰部經絡氣血運行受阻,氣血壅滯局部。
(一)辨證要點
主癥 腰部不適或持續性疼痛,活動后加重,轉側困難。有急性扭傷史。腰部疼痛伴活動受限,靜止時痛輕,活動后痛重,腰部不能挺直,俯、仰、扭轉感困難,損傷部位肌肉痙攣,壓痛明顯。
經絡辨證:督脈型,腰脊正中部疼痛,以腰部俯仰困難為主;足太陽經型,腰脊兩側疼痛,以腰部轉動及側彎不利為主。
急性腰扭傷
(二)治療
1.基本治療
治則 舒筋活絡,行氣止痛。以阿是穴及手、足太陽經穴為主。
主穴 阿是穴、后溪、委中、腰痛點。
配穴 督脈型配人中、命門;足太陽經型配養老、天柱、昆侖。
操作 毫針常規針刺。可先針腰痛點,得氣后提插捻轉瀉法1-2min,囑患者配合活動腰部10-15min,之后針刺其他穴位。
方義 阿是穴能疏通局部經絡,調理氣血;后溪、委中兩穴配合,可疏調腰背部經脈之氣血;腰痛點為治療腰痛的經驗效穴,有理氣消腫、通絡止痛之功。
2.其他治療
(1)耳針 取腰骶椎、神門、皮質下、交感。毫針常規針刺,留針期間囑患者配合活動腰部。
(2)頭針 取對側足運感區。常規操作。
(3)刺絡拔罐 患側委中穴附近尋找瘀血絡脈處,用三棱針點刺出血,血止后加拔火罐。
(三)按語
1.針灸治療腰扭傷效果良好,治療方法多以針刺為主。
2.急性期應適當限制扭傷部位活動,避免加重損傷,局部瘀血腫脹者,傷后24h內應冷敷。
3.傷后2-3周,疼痛緩解后,應進行腰背肌、腹肌鍛煉,以恢復肌力。
4.日常勞作中可從以下幾個方面預防腰扭傷:①掌握正確的搬持重物的姿勢;②既往有腰痛者在勞動強度較大時,應以腰圍護持腰部;腰部肌力弱者,應加強腰背肌功能鍛煉。
