眼部醫(yī)學(xué)整形美容手術(shù)麻醉特點(diǎn)
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?。?)預(yù)防迷走神經(jīng)反射:眼部醫(yī)學(xué)整形美容手術(shù)大部分在表麻、局麻和神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行。時(shí)于小兒、不合作者、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及較復(fù)雜的大手術(shù)選用清醒鎮(zhèn)痛和全麻。眼部手術(shù)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防迷走神經(jīng)(眼-心及眼-胃)反射。因術(shù)中過度牽拉眼肌所致。尤其是牽拉內(nèi)直肌時(shí)可引起迷走神經(jīng)反射。表現(xiàn)眼一心反射,導(dǎo)致心律不齊、心動(dòng)過緩、血壓下降。甚至心搏驟停;或表現(xiàn)為眼-心反射,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。要求麻醉達(dá)到一定深度。鎮(zhèn)痛完全、生命安全。術(shù)中操作應(yīng)避免壓迫眼球等導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高的因素,術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)瀏。發(fā)現(xiàn)心電改變時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)。靜注阿托品等處理。
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(2)麻醉前用藥不能少:包括阿托品、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜類藥物。
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?。?)麻醉醫(yī)師遠(yuǎn)離受術(shù)者頭部:影響麻醉醫(yī)師對(duì)受術(shù)者的觀察和氣道的管理。但應(yīng)仔細(xì)監(jiān)瀏ECG.SpO2和PET CO2發(fā)現(xiàn)異常時(shí)。正確處理。必要時(shí)采取搶救措施。