硅凝膠假體隆胸好嗎？ ? 　　自20世紀60年代硅膠乳房假體問世以來，其用于隆乳逐漸受到歡迎。然而有許多問題尚待進一步完善解決，如切口的大小、術中對雙側乳房理想大小的估計、包膜攣縮的抑制、手術的難度以及硅膠滲漏后的安全 問題等。采用多個10毫升大小的硅凝膠假體(簡稱微小假體)通過堆積組合塑形后進行隆乳的新方法，稱為微小組合假體隆乳術。這種微小假體的結構和置入方法與傳統單一硅凝膠假體類似。他們已應用微小假體進行 了5例10側隆乳術。該方法在理論上有其相當的合理性，值得推廣. ? 　　手術方法:局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。手術方法類似于傳統假體隆乳術，取腋窩或乳暈切口，長約2-3厘米。充分剝離胸大肌后間隙，然后將10毫升微小假體逐一置入間隙內，直至大小滿意、雙側對稱為 止。平均每側置入微小假體16-25個。留置負壓引流管，縫合切口，包扎固定。術后第3天拔管,１周后開始乳房按摩。 ? 　　其優點為: 　?、偃榉渴指泻茫庥^自然。隆乳后的外形與傳統單一大假體隆乳相似。盡管微小組合假體表面不太規則，但置入胸大肌后間隙，因原有的軟組織掩蓋并觸摸不出其凹凸不平的表面，因包膜將所有微小假體包裹固 定而感覺不出由多個微小假體組成。 　　②切口小。 　　③乳房大小容易調整，雙側乳房不對稱易于矯正。 　　④如發生假體滲漏，因為每一微小假體滲漏量遠遠少于大假體，危害相應較小。 ? 　?、菸⑿〗M合假體比傳統大假體可能有更低的包膜攣縮率，原因可能是: 　　*，微小假體增大了假體包膜的表面面積; 　　第二，當包膜攣縮時，微小假體間可相互滑動如同按摩，可以緩解硬化程度;第三，微小假體表面起伏不平，干擾了膠原纖維的沉積，使膠原纖維更屈曲而富延展性。 ? 　　本法不適合置于皮下或較薄的乳腺下;否則，易觸摸出單個的微小假體，表現出凸凹不平。此外，對腔穴邊緣剝離的均勻程度要求也較傳統采用單個大假體為高。對包膜攣縮影響的推論以及遠期效果，還需積累更 多的手術例數及進行更長期的觀察。