延邊朝鮮族自治州NK免疫細胞:**老的神奇力量_錢丹塞恩檢測中心許多人對退行性椎間盤疾病聽著有些陌生,但是大部分人應該受到過腰痛的折磨。腰痛是骨科臨床*常見的疾病之一,約80%的人群曾受到過腰痛的困擾,它是導致患者活動受限及致殘的主要原因,不但給患者帶來巨大的痛苦,還造成了嚴重的社會經濟負擔,而椎間盤退行性變是導致腰痛的主要原因。
你的椎間盤退變從20歲就開始了
椎間盤因為其特殊結構和材料的關系,使得它們的年齡周期只有20年的健康壽命,所以椎間盤突出也屬于退行性病變。
椎間盤源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是脊柱外科的常見疾病,總體患病率為26%-42%,其發病率隨人類壽命的延長而不斷上升,給許多患者帶來身體上和經濟上的雙重負擔。
相鄰椎骨之間的軟骨連結結構稱為椎間盤,椎間盤具有支撐、連結、減震等作用。其由三個部分組成:髓內軟核細胞,環狀纖維細胞和軟骨終板。過度機械負荷、遺傳性疾病和環境因素會導致椎間盤疾病。
由于聚集素的蛋白水解性裂解和細胞存活率的顯著降低,經歷了進行性脫水,直接導致椎間盤的結構改變,隨后出現了更嚴重的后遺癥,包括椎間盤突出、脊柱不穩和狹窄,以及伴隨而來的的神經疼痛。椎間盤疾病是腰痛的主要原因之一,其發病率隨著年齡的增長而增加。
目前椎間盤疾病的治療主要集中在緩解疼痛,包括非手術治療和手術治療,*非手術治療,無效時需考慮手術治療。目前常用的治療方法包括髓核等離子射頻消融、臭氧治療、突出髓核摘除、椎間融合術等。
上述療法雖然可消除疼痛,但可能加速鄰近節段椎間盤的退變,導致相鄰椎間盤病變。由此可見,當前的治療手段只能消除或緩解部分疼痛,無法實現椎間盤再生和恢復正常的椎間盤功能,且存在較多并發癥,弊端較為明顯。
間充質干細胞拯救你的"老腰"
間充質干細胞(MSCs)存在于大多數基質組織中,是由不同細胞群組成的異質性群體。間充質干細胞可以分化成各種組織類型的細胞,如骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、肌肉細胞和髓核細胞等,這一特性使得間充質干細胞被廣泛用于細胞臨床治療中。
髓核細胞是參與椎間盤變性發病機制的*重要細胞之一。間充質干細胞通過分化、減少細胞凋亡、增加增殖和降低髓核細胞的衰老來發揮其治療作用。此外,間充質干細胞還通過影響椎間盤組織中的環狀纖維細胞和軟骨終板細胞防止椎間盤變性進展。
2010年,在期刊《Spine》上發表了一篇關于此類型的研究文章,研究者通過臨床試驗對2例有腰腿疼痛癥狀,且影像學提示有明顯腰椎間盤退變的患者進行跟蹤治療。研究人員從每位患者的髂骨取骨髓液,分離出骨髓間充質干細胞并用自體血清體外培養,將包含自體骨髓間充質干細胞的明膠海綿移植入退變的椎間盤。術后2年,患者*初的癥狀得到有效緩解,椎間盤退變得到改善,脊柱穩定性得到提高。證實了移植的自體骨髓間充質干細胞能夠幫助退變的椎間盤組織再生。
2022年4月21日,《Future Sci OA》期刊上發表了一篇關于干細胞治療椎間盤源性疼痛的研究,研究者對9名年齡在56-44歲間,一直患有慢性腰椎間盤突出癥,其中兩名參與者(22%)的疼痛時間為1-2年,四名參與者(44%)的疼痛時間為3-5年,三名參與者(33%)的疼痛時間超過10年的腰痛患者進行了低劑量自體脂肪間充質干細胞(ADMSCs)干預,并在臨床治療后的1、3、6、9和12個月時進行隨訪。從多個維度來看其結果分別為:
1.藥物使用情況:在參與研究前,有8名服用常規藥物來控制疼痛狀況的參與者,ADMSCs治療后,3名(38%)藥物使用減少,1名參與者停止所有藥物。
2.疼痛變化:所有參與者均報告注射后6個月后平均疼痛評分有所改善。在6個月和12個月時,9名參與者中有5名 (55%)報告平均疼痛評分改善了≥50%。
圖:受試者疼痛評分量表的百分比改善情況
3.站立、坐著和行走的耐受性:參與者被要求記錄在疼痛變得難以忍受之前,他們在每個時間間隔能夠坐、站和行走的時間。術后12個月后,六名參與者(67%)報告坐姿耐受持續時間有所改善。
圖:12個月后站立、坐立和行走耐受時間的變化。
4.受試者整體印象:12個月時,7名參與者(78%)使用PGIC取得了改善,從輕微改善(n=3;33%)、顯著改善(n=3;33%)到顯著改善(n=1;11%),參與者還被問及對治療是否滿意,其中67%(n=6)非常滿意或完全滿意,33%(n=3)不完全滿意。
圖:參與者滿意度和患者對變化數據的總體印象的12個月數據
此外,MRI結果顯示椎間盤高度沒有變化,椎間盤終板退行性變化沒有進展,椎間盤環形裂隙(部分)得到了緩解。ADMSC治療被良好地耐受,沒有發生與治療相關的嚴重不良事件。
MRI圖像顯示兩名參與者在(i)基線和(ii)術后12個月時的情況
越來越多的臨床試驗證實干細胞臨床治療椎間盤退變有療效,不僅能夠有效緩解腰痛,恢復脊柱功能,其安全性也得到越來越多的認可。隨著研究進一步深入,干細胞移植技術或許將成為干預椎間盤退變的另一選擇。
參考文獻:
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