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針下"辨氣",是指當(dāng)針刺入人體之后,由醫(yī)者的觸覺,辨別分析患者的機(jī)體對針刺后所產(chǎn)生的反應(yīng),從而限據(jù)著各自不同的反應(yīng),給以或補(bǔ)或?yàn)a的刺激手法。

古人對此非常重視,描述也極為詳盡:如《素問.寶命全形篇》上:"靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰"這就是說要很安靜的聚精會神地來觀察施針后的形氣變易。不然雖經(jīng)氣到來,也是冥冥然無形可察的:假如能細(xì)心觀察體驗(yàn),詳加辨識,在氣來襲針時,就會覺得好象烏鴉的聚集,氣盛的時候,好似稷禾欣欣向榮的一片茂盛之象;氣的往來,又象是烏鴉的飛來飛去。如果是不很好的判辨體會,只知經(jīng)氣的飛騰,卻不知其何故。所以又說:"經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。"這樣才能達(dá)到"法天則地、隨應(yīng)而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨(dú)往獨(dú)來"的目的。

因此古人有四難的諺語:"刺針容易辨證難,辨證容易取穴難,取穴容易補(bǔ)瀉難,補(bǔ)瀉容易辨氣難。"的確,如不靜意視義,觀適之變,往往是心中了了,而指下難明。筆者承師所授、通過十幾年來的臨床觀察,深深體會到以針下所辨之氣,不僅是可以作為施行補(bǔ)瀉、或先補(bǔ)后瀉、或先瀉后補(bǔ)、或補(bǔ)多瀉少、或?yàn)a多而補(bǔ)少的具體標(biāo)準(zhǔn),同時還可測定其病變的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后如何?正如《標(biāo)幽賦》上所說的:"氣速至而速效,氣遲至而不治。"因此個人認(rèn)為實(shí)有提出加以討論的必要。但筆者學(xué)識淺陋,妄談及此,一定錯誤很多,希望醫(yī)道先進(jìn),多加指正。